新版指南建议成人高血压的诊断界限由140/90mmHg降低至130/80mmHg，引起社会关注。这意味着大量曾经被定义为“高血压前期”的亚健康人群将被诊断为高血压患者。

新版指南有哪些亮点？高血压的临床诊断和治疗有何意义？血压达到130/80mmHg需要立即治疗吗？新快报记者采访了我省多家医院的权威专家，请他们结合临床实践解读新版指南。

没有症状比有症状更糟糕

降低高血压诊断标准

有利于国民意识的觉醒

（中华医学会心血管病分会副主任委员、我国著名心血管专家、浙江大学第二医院王建安教授）

近五年来，国际医学界不断降低高血压的诊断标准。根本目的是提高公众对高血压控制的重视。在临床诊治过程中，我们经常会遇到对高血压认识模糊的患者或家属。他们认为，如果血压较高但没有症状，就不需要治疗。有的甚至认为吃药可能会有副作用，害怕要终生吃药。 。其实，这些都是认知误区。事实上，没有症状比有症状更可怕。无症状的患者不追求治疗，无法及时控制，可能会造成很多后遗症。至于患者对于服药的顾虑，目前的心血管药物和降血压药物的副作用很低，而血压对人体的危害更大。一些患者及其家属过度担心服药的副作用，而不是高血压本身的后果。伤害随之而来。

高血压是动脉粥样硬化的罪魁祸首，进而导致中风和心肌梗塞。所以我认为中国心血管学会降低高血压的诊断标准对于唤醒公众的意识是非常有帮助的，我非常支持。当然，建立健康的生活方式、合理饮食控制体重、增加有氧运动、戒烟限酒、保持长期平和的心态是促进血压降低的重要因素之一。

用更积极的态度和更严格的标准

高血压患者正确控制血压

（浙江省医学会心血管病分会副主任委员、杭州市第一人民医院党委书记 黄金玉）

随着时间的推移，高血压的诊断标准不断发生变化，2017年美国心脏病学会/美国心脏协会高血压指南将高血压的诊断标准降低至收缩压130 mmHg和/或舒张压≥80 mmHg。今年11月13日，我国新指南发布。对于血压130-139/80-89mmHg人群来说，在非药物治疗无法减轻高血压不良后果的情况下，进行生活方式干预、启动降压药物治疗是一个重要的窗口期。 ，总体性价比高。

研究表明，18岁及以上、无心血管疾病史、收缩压在130-139mmHg的人群中，收缩压每降低5mmHg，患心血管疾病的风险就降低11%。全国调查数据显示，我国18岁及以上成年人中，23.2%的人收缩压在130-139mmHg和/或舒张压在80-89mmHg。总人数估计接近2.43亿，处于这个血压区间的人大多数是18-54岁的青壮年。根据最新国际指南推荐的开始降压药物治疗的标准，我国35岁及以上成年人中，收缩压130-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg的人群中，有22.7%需要降压。药物治疗。预计总数为3990万。根据我国最新药品价格和医保制度，我国35岁及以上成年人，收缩压130-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg且无心血管疾病，需在2019年采取降压措施。未来10年，甚至一生。医疗治疗都是具有成本效益的。

除80岁以上患者和明显衰弱或预期寿命短的患者外，目前有充分证据表明血压控制目标<130/80mmHg的有效性和安全性。

为了进一步降低高血压病的死亡率和致残率，我们应该遵循新的证据，及时调整治疗策略，用更积极的态度和更严格的标准来管理高血压患者的血压。

使用富含钾、低钠的食盐代替普通食盐

戒烟、限酒和控制体重等非药物干预措施也很重要。

（浙江省生物医学工程学会高血压专业委员会名誉主任委员、浙江大学第一医院心内科胡申江主任医师）

新版指南首次明确“高血压患者应使用富钾低钠盐代替普通食盐，每日食盐摄入量控制在5克以下”。这是本次指南发布的亮点之一，进一步完善了高血压的非药物治疗。促进作用。

钠摄入过多和钾摄入不足是发生高血压的重要危险因素之一。在我国，约3/4的钠摄入量来自食盐。降低家庭食盐中的钠含量一直是降压治疗的重要策略。然而，我国居民膳食钠摄入量一直偏高。这次建议使用富含钾和低钠的食盐。摄入同等量的盐，不仅可以减少氯化钠的摄入量，还可以增加氯化钾的摄入量。人们在日常生活中可以有效减少氯化钾的摄入量。血压。

除了饮食干预外，其他非药物干预对高血压患者也很重要。

首先戒烟并限制饮酒。每吸一支烟，血压就会持续升高40分钟，所以应该戒烟。另外，少喝酒精等刺激性饮料，避免过量饮酒。男性每天不应超过20克，女性每天不应超过10克。

二是控制体重。肥胖很容易导致舒张压升高。因此，高血压患者应注意低脂饮食，将体重指数[BMI=体重(kg)/身高(㎡)]控制在18-23.9。

再次，运动干预。例如，每天快走30-40分钟，让身体微出汗；如果身体状况良好或有良好的体育锻炼基础，可以选择游泳、慢跑、骑自行车等运动。

需要强调的一点是，非药物干预对于体重指数过高的高血压患者是否有效，体重减轻是一个硬指标。如果经过一段时间的非药物干预后体重没有下降，说明干预不够充分。

及早控制

对青壮年血压升高有积极作用

（浙江省医学会心血管病分会主任委员、浙江大学逸夫医院心内科主任付国胜主任医师）

高血压不仅是最常见的慢性非传染性疾病，也是增加居民心血管疾病发病率和死亡率的首要且可改变的危险因素。业内一致认为，随着血压升高，心脑血管疾病发病率逐渐呈正比例增加。

纵观目前国内外高血压指南，关于高血压的诊断和治疗仍存在不少争议，如高血压的诊断标准、不同高血压人群的血压目标值、何时开始降压药物治疗、继发性高血压 血压筛查时机、如何筛查都是高血压领域亟待解决的问题，也是提高我国高血压诊疗水平的关键。新版指南的发布，在一定程度上为这些紧迫问题提供了“中国式”答案。

新版指南将诊断临界点降低至130/80mmHg，这将把更多患者纳入高血压人群，临床实践可能会繁忙更长的一段时间。这类人是否应该治疗的关键在于他们是否有临床症状或心脑血管并发症。如果他们不在场，可以采用非药物治疗，调整生活方式，定期监测血压。

随着经济和生活水平的提高，我国高血压患者呈现年轻化趋势。新版指南的一大意义就是将非药物治疗的干预战线向前推进，以实现我国高血压特别是低龄人群高血压的整体控制。对控制中青年血压升高有积极作用。

大量临床研究证实

血压在130-139/85-89mmHg范围内

人群不同程度发生靶器官损害

（浙江省心脏电生理与起搏分会副主任委员；浙江大学逸夫医院心内科副主任姜晨阳主任医师）

从临床医务工作者的角度来看，高血压是多种心脑血管疾病的主要危险因素。诊断门槛的降低带来了防控口岸的重大意义。其本质是强调早预防、早治疗。越来越多的人正在控制高血压。从某种程度上来说，这意味着要在病源上下功夫。至少可能不会出现因高血压干预不及时而导致的严重并发症、靶器官损伤等问题。这种情况会更少发生。对于尚未达到高血压诊断标准的人来说，这也是一个“警钟”。高血压其实离我们并不遥远，我们应该尽快在生活方式上做出相应的改变。

在我个人的临床实践中，我其实早在20年前就已经将患者的血压控制目标定为≤130/80mmHg，因为大量的临床研究也证实，血压在130-139/85范围内-89mmHg 人群已出现不同程度的靶器官损害，需要早期干预。

还有一点，临床实践中发现，很多患者在血压​​波动时会自行增加或减少用药。事实上，人体本身对血压有一定的调节作用。在用药剂量不变的基础上，留给身体一定程度的自我调节。例如，通过添加或减少药物的“粗略”调整对身体更有益。需要提醒的是，降压治疗力求血压稳定，不允许随意停药或随意增减剂量。改变剂量必须在专业医生的科学指导下进行，因为血压波动比单纯高血压更容易造成靶器官损害。

诊断患有高血压

应尽快采取措施，避免造成更大损失

（浙江省医学会心血管病分会副主任委员、浙江省人民医院心内科主任王立红）

美国早在两年前就调整了高血压的诊断标准。这一争议当时争议很大，因为根据调整后的标准，一半的成年人会成为高血压患者。

争论的焦点之一是：高血压患者数量会不会如此庞大，引起公众恐慌？事实上，新版指南中设定的新标准更多是针对边缘性高血压人群，其主要目的是提高这一人群对自身健康的关注。

随着医学的发展，人们对疾病的认识逐年提高。高血压患者如果不进行干预，将会出现一系列后续问题，如心肌肥厚、脑血管硬化、中风、肾衰竭等，这些疾病非常严重，甚至致命。

对于那些血压处于临界值的人来说，如果能够尽早重视起来，通过改变生活方式尤其是饮食和运动习惯来控制血压还是很有可能的，大有裨益给他们。积极意义。

新标准出来后，不少人表示“一夜之间成了高血压患者”，但也不必惊慌，因为诊断标准和治疗是两码事。诊断出高血压并不意味着他们需要立即服用药物治疗。除非是患有糖尿病、冠心病或其他危险因素的患者，否则在没有其他危险因素的情况下，血压危重的患者通常只需要进行日常调整，如戒烟戒酒、适当锻炼身体等，就能改善血压。健康。情况。

严格的标准可以让大家对疾病有更高的认识，尽早采取措施，避免造成更大的损失。血压达到130/80mmHg

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